Ожогом считается повреждение кожного покрова высокими температурами, химикатами, излучением, электрическим током. Клинический прогноз составляют по степени тяжести и масштабу поражения тканей. Незначительные травмы проходят без последствия, тяжелые формы повышают риск летального исхода.
Поверхностное травмирование лечится в домашних условиях. Если затрагиваются глубокие слои кожи, внутренние органы, пациенту назначается комплексная терапия, направленная на предотвращение несовместимых с жизнью последствий. Например, ируксол мазь при лучевых ожогах способствует очищению, обеззараживанию ран. Предупреждает инфицирование, ускоряет регенерацию тканей.
Перед тем как определить, чем лечить ожог, необходимо обозначить зону поражения. Локализация:
кожный покров любой части тела;
глаза;
дыхательные пути.
Степень поражения:
Первая. Незначительное повреждение верхних слоев кожи. Характеризуется небольшой отечностью, покраснением, жжением. В течение пары часов проходит бесследно без медицинского вмешательства.
Вторая. Поверхностный слой кожи поражается полностью. Пациент испытывает сильное жжение, рана покрывается пузырями, вскрытие которых формирует эрозии ярко-красного цвета. При адекватном местном лечении заживает за пару недель без образования рубцовой ткани.
Третья. Масштабное повреждение верхних слоев сопряжено с частичным затрагиванием глубоких. После получения травмы рана покрывается ожоговым струпом (сухая корка черного или темно-коричневого цвета). Чувствительность области снижена. Интенсивность заживления определяется количеством сохранившихся, живых «островков» глубоких кожных слоев. Чем меньше неповрежденных фрагментов, тем ниже скорость регенерации тканей. В некоторых случаях самостоятельное восстановление невозможно.
Четвертая. Характеризуется обугливанием поврежденного фрагмента с последующим некрозом. Реабилитация пострадавшего проходит в рамках медицинского учреждения с предварительным удалением некрозных тканей.
Тип повреждения:
Термический. Подразумевается поражение огнем, жидкостью, паром, раскаленными предметами. Масштаб и интенсивность поражения зависит от длительности воздействия негативного фактора.
Химический. Формируется при прямом контакте с кислотой, щелочью, солями тяжелых металлов.
Лучевой. Возникает под действием солнечных лучей, ядерного, ионизирующего излучения. Лучевые ожоги тяжело поддаются лечению из-за развития одноименной болезни, повышающей ломкость сосудов, ухудшающей восстановительные процессы.
Электрический. Поражение малой площади и большой глубины. При электротравме характерно повреждение внутренних органов.
Специфика первой помощи, курса лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий напрямую зависит от источника поражения.
Клинический прогноз определяется правильностью действий сразу после получения травмы:
Прекращение контакта с источником поражения. При термическом повреждении нужно помнить, что нагрев тканей продолжается после устранения раздражителя, поэтому в течение последующих 15 минут необходимо охлаждение проточной водой, снегом, льдом. Если повреждение масштабное, аккуратно удалить инородные объекты (преимущественно одежду), не затрагивая рану. Наложить чистую повязку. Нельзя использоваться ранозаживляющие, дезинфицирующие крема, мази, масла. Препараты ухудшают процесс заживления и усложняют обработку в рамках медицинского учреждения.
При химическом поражении требуется нейтрализация агрессивной среды. Если ожог вызван кислотой, рана обрабатывается щелочным раствором, и наоборот. Пострадавший с масштабными ожогами укутывается в теплый плед, обезболивается препаратами широкого спектра и незамедлительно направляется в больницу.
Поражение электрическим током может не проявляться визуально. Однако отсутствие внешних повреждений и относительно стабильное самочувствие потерпевшего не указывают на самостоятельную нормализацию биологических процессов. Медицинский осмотр обязателен. Задача присутствующих – изолировать человека от источника поражения, вызвать скорую помощь.
Что нельзя делать:
касаться пораженного участка;
вскрывать волдыри;
прикладывать холод без тканевой прослойки;
обрабатывать рану ватой;
наносить лекарственные средства на открытый ожог.
Дополнительно учитывается характер источника поражения. Например, промывание водой считается обязательным при термической травме, но противопоказано при химической.
После оказания неотложной помощи больной доставляется в больницу. Врач оценивает физическое состояние пациента, масштаб поражения и качество проведения экстренных мероприятий. Далее проводится обработка раны. При серьезных поражениях, угрожающих жизни, пациент госпитализируется и переводится на полное медицинское наблюдение.
При незначительных ожогах назначается терапевтический курс в рамках амбулаторного лечения. Пациент может избавиться от ожога как самостоятельно, так и посещением врача в назначенные часы.
Характер мероприятий зависит от степени поражения. Терапия закрытых ран подразумевает:
удаление инородных тел (если присутствуют);
обработку антисептическими препаратами;
опорожнение волдырей без удаления;
лекарственные препараты (обезболивающие, охлаждающие, регенерирующие).
Открытые ожоги лечатся в профильных отделениях под контролем врача. Обрабатываются антисептическими растворами без наложения повязки. Аналогичным способом устраняются раны, перевязка которых невозможна (лицо, промежности и иные труднодоступные места).
Свежие ожоги имеют повышенную чувствительность к обезболивающим лекарственным средствам. На ранней стадии анальгетики вводятся часто, малыми дозами. Процедура проводится под контролем врача из-за риска угнетения дыхательного центра. После пациенту подбирается курс антибиотиков, исключающих заражение организма. Дополнительно проводятся процедуры по восстановлению белкового и жидкостного баланса.
Цикл действий направлен на нормализацию биологических процессов, улучшение физического и психического состояния больного. Особое внимание уделяется процедурам, направленным на бесследное заживление видимых участков. При необходимости назначаются косметические операции, снижающие выраженность рубцовой ткани.
Четкое соблюдение плана мероприятий, адекватное лечение и следование врачебным рекомендациям улучшают клинический прогноз. Снижается риск:
обширного образования рубцовой ткани;
развития патологий или полной дисфункции жизненно важных внутренних органов;
инфекционного заражения;
летального исхода.
Кроме этого, уменьшается период регенерации пораженных тканей. Рана «затягивается» быстрее, не оставляя следов. Если врачебные предписания нарушаются, вероятность заживления ухудшается. Повышается вероятность формирования шрамов, устранение которых возможно только хирургическим путем.
